Der Darm und die Lunge stehen über ihr Mikrobiom in engem Dialog (Darm-Lungen-Achse, Abb.1). Fragmente, Metabolite und Immunzellen wandern über die Blutbahn zwischen beiden Organen. Besonders kurzkettige Fettsäuren (SCFAs), die von Darmbakterien produziert werden, modulieren in diesem Zusammenhang Entzündungsprozesse in der Lunge.^1,2

Über 90 % der Mikroorganismen im Darmmikrobiom sind Bakterien, daneben existieren Viren, Phagen und Pilze. Die meisten siedeln im Dickdarm. In gesunden Mikrobiomen dominieren Firmicutes, Bacteroidetes, Fusobacteria, Actinobacteria, Proteobacteria und Verrucomicrobia.¹ Eine Dysbiose beschreibt das Ungleichgewicht dieses Ökosystems – typischerweise mit reduzierter Vielfalt und einer Verschiebung der Bakterienstämme. Diese Veränderungen können systemische Entzündungen fördern und mit chronischen Erkrankungen, wie COPD und Asthma assoziiert sein.^1,3

Auch die Lunge besitzt ein eigenes Mikrobiom – zahlenmäßig deutlich kleiner als das des Darms, aber ingesunder Lunge durch eine hohe Diversität geprägt.

 

In den ersten Lebensmonaten und -jahren verändert sich die Zusammensetzung des Lungenmikrobioms dynamisch. Faktoren wie Kaiserschnitt vs. vaginale Geburt, Stillen, Impfungen und frühe Infektionen prägen die Diversität.⁴ Eine hohe Vielfalt in der frühen Kindheit scheint protektiv zu wirken, während eine gestörte Entwicklung mit einem höheren Risiko für Asthma assoziiert ist.³

 

Studien zeigen, dass sich bei Asthma, COPD und anderen chronischen Lungenerkrankungen typische Muster im Lungenmikrobiom finden lassen, etwa eine Zunahme von Streptococcus und Haemophilus-Arten sowie eine Abnahme von Bacteroidetes und Actinobacteria.² Veränderungen im Lungenmikrobiom können Entzündungsprozesse verstärken und die Immunantwort verändern. Zudem beeinflussen Dysbiosen im Darm über die Darm-Lungen-Achse auch die Zusammensetzung des Lungenmikrobioms.^1,3

Das Darmmikrobiom beeinflusst Risiko und Verlauf von Asthma. Eine verzögerte Diversifizierung der Darmflora in den ersten Lebensjahren erhöht das Asthmarisiko. Kinder mit einem hohen Anteil butyrat- und propionatbildender Bakterien haben hingegen eingeringeres Risiko.³

 

Bei adipösen Asthma-Patient*innen zeigen sich charakteristische Veränderungen im Mikrobiom, die mit verstärkter systemischer Entzündung und ausgeprägterer Atemwegsreaktivität einhergehen.³ Kurzkettige Fettsäuren wirken hier als wichtige Mediatoren, die sowohl Entzündung hemmen als auch das Immunsystem regulieren.

Bei COPD-Patienten ist eine veränderte Zusammensetzung des Darmmikrobioms häufig. Typisch sind eine reduzierte mikrobielle Diversität, ein Anstieg von Firmicutes, Prevotella und Streptococcus sowie ein Rückgang von Bacteroidetes.^1,2 Diese Dysbiose kann die Darmbarriere schwächen, Lipopolysaccharide insBlut gelangen lassen und so systemische Entzündungen verstärken.¹

 

Die Darm-Lungen-Achse beeinflusst die Krankheitsprogression: Migration von Immunzellen aus dem Darm kann Entzündungen in der Lunge antreiben oder – je nach Zelltyp – auch dämpfen.² Klinisch relevant ist, dass eine ausgeprägte Dysbiose mit häufigeren Exazerbationen und einem schwereren Krankheitsverlauf assoziiert ist.¹

 

Ernährung mit hohem Ballaststoffanteil, Pro- und Präbiotika sowie Fäkaltransplantationen werden erforscht. Erste Studien zeigen, dass sie Entzündungsmarker senken und die Lebensqualität verbessern könnten – aktuell jedoch nur als ergänzende Ansätze
zu leitlinienbasierter Pharmakotherapie.^1,2

Das sagen die Leitlinienzu Mikrobiom und Darm-Lungen-Achse

 

Asthma (GINA-Report 2025)⁴:

• Keine Empfehlung für Mikrobiom‑gerichtete Therapien (z. B. Pro-/Prä-/Synbiotika, FMT) in der Routineversorgung; derzeit Forschungsfeld.
• Frühe Lebensfaktoren (Geburtsmodus, Stillen, Infektionen, Antibiotika) beeinflussen die Mikrobiomenentwicklungen und sind mit einem Asthmarisiko assoziiert (Hintergrund, keine Therapieempfehlung).
• Leitlinienbasierte Pharmakotherapie bleibt unverändert; Mikrobiom-Ansätze allenfalls ergänzend.

 

COPD (GOLD-Report 2026)⁵:

• Mikrobiom/Dysbiose (Darm & Lunge) und Darm–Lungen‑Achse werden als relevante Forschungsbereiche hervorgehoben.
• Keine Routineempfehlung für Mikrobiom‑Interventionen (Pro-/Prä-/Synbiotika, FMT) in der COPD-Therapie; ggf.
  ergänzend/experimentell 
• Priorität hat die leitliniengerechte Basisversorgung (u. a. Rauchstopp, Impfungen, Bewegung, Reha, Pharmakotherapie).

Lebensstilfaktoren können das Gleichgewicht des Darmmikrobioms positiv beeinflussen. Evidenz zeigt, dass eine ballaststoffreiche Ernährung – etwa mit Vollkorn, Hülsenfrüchten, Nüssen und Gemüse – die Bildung entzündungshemmender SCFAs fördert.^1,2 Auch probiotische Lebensmittel wie Joghurt oder fermentiertes Gemüse können die Diversitätder Darmflora steigern.¹

 

Omega-3-Fettsäuren sind mit antiinflammatorischen Effekten assoziiert und können die Zusammensetzung des Mikrobioms günstig beeinflussen.² Beobachtungen aus Ernährungsstudien und translationaler Mikrobiomforschung zeigen dagegen, dass ein hoher Konsum von rotem Fleisch eher dysbiotisch und proinflammatorisch wirkt.²

Unter FMT versteht man die Übertragung von aufbereitetem Stuhl eines gesunden Spenders in den Darm, umdas Mikrobiom wieder ins Gleichgewicht zu bringen.¹

 

Erfahrungen bisher: Erste präklinische und kleinere klinische Studien deuten darauf hin, dass FMT die mikrobielle Diversität erhöhen und systemische Entzündung senken kann.¹
In COPD-Modellen zeigte sich eine mögliche Verbesserung der Lungenfunktion und Reduktion inflammatorischer Marker. Für Asthma liegen bislang nur experimentelle Daten vor, die eine Beeinflussung der Immunantwort nahelegen.³

 

Potenzieller Nutzen: FMT könnte künftig als ergänzende Therapieoption zur Modulation des Darmmikrobioms bei chronischen Lungenerkrankungen dienen. Leitlinien sehen den Einsatz derzeit nicht vor, FMT gilt als experimenteller Ansatz.^4,5

COPD: Chronisch obstruktive Lungenerkrankung;

FMT: Fäkale Mikrobiota-Transplantation;
SCFA: short-chain fatty acids

1. Patibandla S et al. Cureus; 2024 16(8):e66875
2. Song Z et al. Heliyon; 2024 10(9):e30612
3. Tashiro H et al. Front Allergy; 2025 6:1618466
4. The Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2025;  https://ginasthma.org/2025-gina-strategy-report/ [Abgerufen am 10.09.2025]
5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. GOLD
   Report 2026. www.goldcopd.org [Abgerufen am 27.01.2026]
   

Bildquelle: KI generiert