Eine Untersuchung aus 2015 ergab, dass bis zu 63 % der Transplantations­patient*innen an Depressionen oder Angststörungen in den ersten Jahren nach einer Transplantation leiden.¹ In einem vergleich­baren Zeitraum liegt die Häufigkeit in der Gesamt­bevölkerung lediglich bei 3 – 10 %.¹ Bei Betroffenen anderer schweren Erkrankungen wie Arthritis, Krebs, Diabetes sowie Herz-, Nieren- oder Lungen­erkrankungen kommen psychische Erkrankungen mit 10 – 40 % im Vergleich ebenfalls seltener vor.¹ Aktuelle Schätzungen der Weltgesundheits­organisation (WHO) gehen davon aus, dass immer noch etwa 5 % der Erwachsenen unter Depressionen leiden.³

Die Ursachen für diese erhöhte Inzidenz sind vielfältig und noch nicht vollständig geklärt.¹ Wesentliche Stress­faktoren bilden das komplexe Therapieregime und die damit einhergehende Veränderung des Lebens­stils der Patient*innen.¹ Besonders gefährdet sind alleinlebende Menschen ohne soziale Unterstützung sowie, nach Hinweisen von Studiendaten, Kinder.^1,4

Weitere Risiko­faktoren sind:^1,4

• ungesunde Ernährungsweise
  
• wenig körperliche Aktivität
• erhöhter Body Mass Index (BMI)
• geringes Bildungsniveau
• geringes Einkommen
• Missbrauch illegaler Substanzen

Bereits vor der Transplantation bestehen bei Patient*innen Ängste und Sorgen durch den zunehmenden Funktions­verlust des Organs.⁴ Nach der Transplantation hingegen können Ängste vor der Abstoßung des Spenderorgans, Schuld­gefühle gegenüber dem Spender sowie Stress beim Zurück­finden in den Alltag entstehen.⁵

Eine Depression kann bei Transplantations­patient*innen zu einer Verschlechterung der Lebens­qualität, einer verringerten Adhärenz und einer erhöhten Transplantat­abstoßung führen.¹ Außerdem kann eine Depression weitere Begleit­erkrankungen und eine erhöhte Anzahl an Zytokinen zur Folge haben¹ Zytokine sind Botenstoffe zur Kommunikation zwischen Zellen und können Entzündungs­prozessen beschleunigen.⁵ Insgesamt resultieren die Folgen einer Depression in einem um 65 % erhöhtem Mortalitäts­risiko nach Transplantation.¹

Die Mortalität bei Depression ist dabei unabhängig vom transplantierten Organ oder dem Zeitpunkt ihres Auftretens.¹ Ob eine Depression vor oder nach der Transplantation auftritt, wirkt sich somit vergleichbar stark auf die Mortalität aus¹ Der Effekt von Angst­störungen auf die Mortalität wird noch erforscht.¹

Regelmäßige Untersuchungen des psychischen Gesundheits­zustands vor und nach einer Transplantation sind für das Wohlergehen Ihrer Patient*innen sowie für den Therapie­erfolg relevant.^1,6 Bei der Untersuchung können Fragebögen wie der Beck Depression Inventory – II und der Patient Health Questionnaire – 9 hilfreich sein.¹

Wurde eine Depression festgestellt, sollte frühzeitig mit ihrer Behandlung begonnen werden.⁷ Pharmakologische und psycho­therapeutische Therapien stehen dabei zur Verfügung, aber auch alternative Maßnahmen wie Rehabilitations­sport können helfen.¹ Bei einer pharmakologischen Therapie besteht das Risiko, dass die eingesetzten Antidepressiva mit anderen gleichzeitig eingenommenen Arzneistoffen interagieren.⁸ Daher sollten Patient*innen bei Einsatz von mehreren, verschiedenen Medikamenten intensiv beobachtet werden.⁸ Zudem ist es von großer Bedeutung das Verhältnis von Interaktionsrisiko und Vorteile der Therapie bei diesen Patient*innen stehts zu reevaluieren.⁸

Eine erste Anlaufstelle für Betroffene und ihre Angehörigen bietet die Stiftung Deutsche Depressions­hilfe und Suizid­prävention. Hier finden Ihre Patient*innen umfassende Informationen zur Erkrankung sowie wertvolle Tipps. Auch Selbsthilfe­gruppen wie transplantiert e. V. können eine große Unterstützung sein.

Daten legen nahe, dass Transplantations­patient*innen häufiger als Betroffene anderer Krankheiten an einer Depression erkranken – die genaue Ursache ist jedoch noch nicht vollständig verstanden.¹ Eine Post­transplantations-Depression führt zu einer verringerten Adhärenz sowie einer erhöhten Transplantat­abstoßung und Mortalität.¹ Daher ist es wichtig, vor und nach einer Transplantation auch auf psychische Veränderungen zu achten, um eine Depression frühzeitig zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu treffen.¹

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BMI: Body Mass Index

WHO: Weltgesundheitsorganisation

1. Dew MA et al. Transplantation. 2015; 100(5): 988–1003.
2. Ärzteblatt, Organtransplantationen: Die Psyche muss mitspielen, Stand: Juni 2011, URL: https://www.aerzteblatt.de/­archiv/­93793/­Organtransplantationen-­Die-­Psyche-­muss-­mitspielen (zuletzt aufgerufen Mai 2023).
3. Word Health Organization, Depressive disorder (depression), Stand: März 2023, URL: https://www.who.int/­news-room/­fact-sheets/­detail/­depression (zuletzt aufgerufen Mai 2023).
4. Gezginci E et al. Transplant Proc. 2019; 51(7): 2367–2372.
5. Gressner AM et al. Springer. 2019: 2554–2556.
6. Transplant Wissen, Leben mit der Niere eines anderen – Hilfe bei psychischer Belastung nach Transplantation, URL: https://www.transplant-wissen.de/­hilfe-­bei-­psychischer-­belastung-­nach-­transplantation/­#:~:text=Die%­20Psyche%­20der%­20transplantierten%­20Patient,einhergehen%20­und%20­zu%20­Depressionen%20­f%C3%BChren (zuletzt aufgerufen Mai 2023).
7. Suzuki R et al. Transplant Proc. 2019; 51(3): 761–767.
8. Wolff J et al. PLoS One. 2021; 16(7): e0255192.

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