Der Begriff „Mikrobiom“ steht für das genetische Material sowie die Genprodukte von Mikroorganismen.¹ Er ist von „Mikrobiota“ abzugrenzen, was die Ansammlung von Mikro­organismen beschreibt.¹ Mikro­organismen kommen in oder auf verschiedenen Organen im menschlichen Körper vor – die höchste Dichte und Variabilität befindet sich jedoch im Darm.¹ In einem Milli­liter Darminhalt befinden sich 1011-1014 Mikro­organismen.^1,2 Bei Mikro­organismen des Darms handelt es sich vor allem um Bakterien, aber auch Pilze, Archaea und Eukaryoten kommen vor.² Die meisten Bakterien gehören zu den Firmicuten, Bacteroidetes, Proteo­bakterien, Actino­bakterien und Verruco­mikrobien.¹

Das genetische Material der Darm­mikrobiota umfasst 150-mal so viele Gene wie das menschliche Genom und unterscheidet sich stark zwischen Individuen.² Nur etwa ein Drittel des Mikrobioms von zwei verschiedenen Menschen ist gleich.^1,2

 

Obwohl die Zusammen­setzung des Darm­mikrobioms nach vollständiger Entwicklung im Kindes­alter im weiteren Lebens­verlauf relativ konstant bleibt, kann es durch innere und äußere Faktoren beeinflusst werden.^1,2,4 Bekannter­maßen haben Anti­biotika einen Einfluss auf das Darm­mikrobiom, doch auch nicht-­antibiotische Medikamente, wie Anti­p­sychotika, Antimetabolite und Calcium­kanalblocker, können sein Gleich­gewicht stören.^1,5

Intrinsische Einflüsse^1,2,4

 

• Alter
• Geschlecht
• Immun­prozesse
• Wirts­physiologie (biochemische Vorgänge im Menschen)
• Krankheit
• Gene

Extrinsische Einflüsse^1,2,4,5

 

• Ess­gewohnheiten
• Rauchen
• Alkohol­konsum
• körperliche Aktivität
• Stress
• Wohnort, sowie geographische Lage (das Vorkommen von Mikro­organismen ist je nach Lage, z. B. städtisch oder ländlich, und Land unter­schiedlich)
• Medikamenten­einnahme (z. B. Anti­biotika, Anti­psychotika, Anti­metabolite, Calcium­kanalblocker)

Darmbakterien sowie ihre Produkte, wie beispiels­weise ihre Metabolite, beeinflussen verschiedene physio­logische Prozesse im menschlichen Körper, unter anderem:^1-3

• Regulierung des Immun­systems
• Pathogen-Resistenz
• Schutz vor Infektionen
• Nahrungsabbau/­Verdauung
• Biosynthese von Vitaminen und Neuro­transmittern

Transplantations­patient:innen haben aufgrund ihrer Therapien ein erhöhtes Infektions­risiko sowie eine signifikant erhöhte Morbidität und Mortalität in Folge von Infektionen.² Eine post-transplantationale Immun­suppression sowie der Einsatz von Antibiotika, zur Prophylaxe oder zur Behandlung, führen zu einer sogenannten Dysbiose.^1,2 Diese ist gekennzeichnet durch eine reduzierte Diversität des Mikrobioms, oft bedingt durch eine Zunahme an Proteo­bakterien.^1,2 Chemo­therapien und Bestrahlung haben ebenfalls einen signifikanten schädlichen Effekt auf die Darmflora.² Es ist jedoch noch nicht abschließend geklärt, ob sich diese Ver­änderungen zurückbilden oder permanent sind.^1,3

Veränderungen des Darm­mikrobioms scheinen eine Vorhersage über eine potenzielle Transplantat­abstoßung zu ermöglichen.^1,3 Studien zeigten, dass die Zunahme bestimmter Bakterien­stämme mit erhöhten Abstoßungs­raten und vermehrten unerwünschten Ereignissen assoziiert war²:

• Proteo­bakterien führten zu pro-inflammatorischen Prozessen, die zu einer Abstoßung nach Allo­transplantationen führten.¹
• Auch ein verschlechtertes Verhältnis von Proteo­bakterien und Firmicuten sowie eine reduzierte Anzahl an Bacteroidetes sind mit einer erhöhten Abstoßungs­wahrscheinlichkeit assoziiert.¹
• Bifidobakterien verminderten pro-inflammatorische Zytokine, mit der Folge einer reduzierten Immun­aktivität.¹
• Bei Lebertransplantations­patient:innen mit kognitiven Beeinträchtigungen nach Transplantation wurde eine vermehrte Anzahl an Proteo­bakterien und Enterobacteriaceae gefunden.²
• Nierentransplantations­patient:innen, die nach Transplantation eine Diarrhö entwickelten, wiesen eine verringerte Anzahl an Bacteroidetes auf.²

Durch einige Maßnahmen können Patient:innen ihr Darmmikrobiom unterstützen und einer Minderung seiner Diversität entgegenwirken – verschiedene Tipps für Sie und Ihre Patient:innen können helfen.^1,3

Was Ihre Patient*innen tun können^1,3,6

 

Ernährungsumstellung

• je ausgewogener die Ernährung, desto diverser das Darm­mikrobiom
• pflanzen­basierte Ernährungs­weise
• Verzicht auf einfache Zucker

 

Präbiotika

• sind nicht verdaubare Lebensmittel­bestandteile und wichtige Nährstoffe für Darm­mikroorganismen, die das mikrobielle Wachstum fördern
• z. B. Inulin aus Pastinaken, Chicoree und Knoblauch
• z. B. Fructooligosaccharide aus Bananen, Haferflocken, Roggen, Spargel und Tomaten

 

Probiotika

• sind lebende Mikro­organismen, die über die Nahrung aufgenommen werden können
• z. B. in Sauerkraut, Natur-Joghurt, Kefir oder Kimchi

 

ausreichend trinken

 

regelmäßige Bewegung

 

Reduktion von Stress

 

Verzicht auf übermäßige Hygiene

• der wiederholte Kontakt mit Mikro­organismen ist wichtig für die mikrobielle Vielfalt im Darm
• zu häufiger Einsatz von Desinfektions­mitteln im heimischen Umfeld sowie zu häufiges Duschen sollten daher vermieden werden

Mögliche Maßnahmen, mit denen Sie Ihre Patient*innen unterstützen können^1,3,7

 

Verzicht auf Breitspektrumantibiotika

• gezielter Einsatz von Antibiotika mit geringerem Einfluss auf das Darm­mikrobiom 

 

erweiterte Eskalations­stufen:

 

Fäkale Mikrobiota-Transplantation

• die Übertragung von Fäkalien von einer Person auf eine andere kann eine Darm­dysbiose verhindern und ein diverses Mikrobiom wiederherstellen

 

Phagentherapie

• Bakterio­phagen regulieren das Darm­mikrobiom
• Identifikation und Angriff von übermäßigen Ansammlungen von Mikro­organismen
• Aufrecht­erhaltung der Darm­homöostase

1. Baghai Arassi M et al. Pediatr Transplant. 2020; 24(7): e13866.
2. Chong PP et al. Blood Rev. 2020; 39: 100614.
3. Vindigni SM et al. Expert Rev Clin Immunol. 2015; 11(7): 781-783.
4. Cresci G et al. Nutr Clin Pract. 2015; 30(6): 734-746.
5. Maier L. Biospektrum. 2019; 25: 707-710.
6. Focus Online. Darm-Expertin Michaela Axt-Gadermann: Gesunder Darm beugt Krankheiten vor – 5 Maßnahmen nützen ihm, auf eine sollten Sie verzichten. URL: https://www.focus.de/gesundheit/ratgeber/gesunde-darmflora-5-dinge-tun-gut-und-eine-sache-sollten-sie-meiden_id_83097926.html (zuletzt aufgerufen 20.04.2023).
7. Brüssow H. Biol. unserer Zeit. 2020; 50(3): 200-207.

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