ESOT 2023: Fortschritte bei der CMV-Diagnose und -Behandlung

CMV-Diagnose und -Therapie in der Ära neuer Virostatika, CMV-Immunmonitoring und CMV-Impfung – rund um das Cytomegalievirus (CMV) tut sich gerade viel, wie auf dem ESOT-Kongress 2023 gezeigt wurde.

Neue Therapie-Optionen bei CMV-Infektionen

Die CMV-Prävention und -Behandlung nach Transplantation (Tx) kann herausfordernd sein, u. a. durch Toxizitäten und Resistenzen. Mit Letermovir (CMV-Prophylaxe nach Nieren-Tx) und Maribavir (Therapie refraktärer/resistenter [r/r] CMV-Infektion/-Erkrankung nach Tx) sind nun zwei neue Virostatika verfügbar.^1,2

Für Diagnose/Monitoring einer CMV-Infektion wird oft die CMV-DNA im Blut gemessen. Möglicherweise ist sie aber kein optimaler Marker unter Letermovir und Maribavir. Stattdessen zeigte die Messung der CMV-RNAämie unter Letermovir vielversprechende Ergebnisse.¹

Paolo Grossi berichtete über Maribavir als wirksame Therapie-Option bei r/r CMV, mit Geschmackstörungen als häufigste Nebenwirkung. Offene Fragen betreffen u. a. die Resistenzentwicklung. Die Kombination Letermovir/Maribavir oder der adoptive T-Zell-Transfer mit Off-the-shelf-T-Zellen sind zukünftige Optionen.²

Monitoring der CMV-Immunantwort und CMV-Impfung

Ein Monitoring der CMV-spezifischen T-Zell-Response könnte das Therapiemanagement verbessern.3 Mögliche klinische Einsatz-Szenarien sind z. B. die

Vermeidung einer präventiven Therapie/Steuerung der Prophylaxedauer^3-5
Steuerung der Therapiedauer bei CMV-Infektion³

Allerdings bestehen noch viele Einschränkungen. Vor diesem Hintergrund wurde das internationale HORUS-Konsortium gegründet, um eine CMV-Signatur zu finden, die mit der Viruskontrolle verbunden ist.^3,6

Bislang gibt es keine Impfung gegen CMV. Derzeit werden einige Impfstoffe erforscht – z. B. ein Triplex-Vakzin, für das eine Studie bei Leber-Tx in Planung ist, und ein mRNA-Vakzin.⁷

Referenzen

Lazzarotto T. Update on diagnosis of CMV infection in SOT and HSCT recipients in the era of new antivirals. Vortrag, ESOT 2023; 17.-20.09.2023; Athen.
Grossi P. Refractory/resistant CMV infection: new options. Vortrag, ESOT 2023; 17.-20.09.2023; Athen.
Kaminski H. Immunological monitoring of CMV infection. Vortrag, ESOT 2023; 17.-20.09.2023; Athen.
Kervella D. et al. Guide CMV preventive therapy in solid organ transplantation. ESOT 2023; 17.-20. 09.2023; Abstract BOS7_2.
Arias-AlcaláJ. et al. Advantagesof monitoring cellular immune response against cytomegalovirus in renal transplantation. ESOT 2023; 17.-20. 09.2023; Abstract MPS2_9.
https://www.horus-project.eu/, letzter Zugriff: 21.12.2023.
Ljungman P. CMV vaccine: have we reached the end?Vortrag, ESOT 2023; 17.-20.09.2023; Athen.