Dr. med. Dr. rer nat. Paige Porrett, University of Alabama at Birmingham, gab einen Überblick über die interessantesten Beiträge im Bereich der klinischen Forschung auf dem ATC 2023 – darunter spannende Daten zur Infektiologie, zur Therapie von Abstoßungs­reaktionen, zur Risikostratifizierung sowie zur Transplantation von Krebs­patient*innen. 

Jorden et al. untersuchten einen neuartigen Antikörper, der die Bindung des BK-Virus an die Wirtszelle verhindert. Die Phase-II-Studie mit zwei Dosierungen zeigt, dass beide Dosierungen im Vergleich zu Placebo zu einer signifikanten stärkeren Reduktion der Viruslast in Blut und Urin führten.¹ 

Eine Head-to-Head-Studie verglich die Wirksamkeit und Sicherheit von Letermovir (LET) und Valganciclovir (VGCV) in der Prävention von CMV-Erkrankungen. Die Behandlung mit LET war gegenüber VGCV nicht unterlegen, bei geringerem Risiko für eine quanti­fizierbare CMV-DNAemie. Weiterhin kam es seltener zu Neutropenien und Leukopenien.² 

Der Anti-IL-6-Antikörper Tocilizumab ist effektiv in der Behandlung der chronischen Antikörper-vermittelten Abstoßungs­reaktion. In 23 von 25 Patient*innen wurden reduzierte Werte von dd-cfDNA (donor-derived cell-free DNA) und eine Stabilisierung der Transplantat­funktion beobachtet.³ 

Lape et al. identifizierten Varianten des APOL-1-Gens, die mit erhöhtem Risiko für Nieren­erkrankungen und Transplantat­verlust assoziiert sind, mittels CRISPR-Cas-Technologie. In Zukunft könnte diese unkomplizierte und schnelle Methode genetische Unter­suchungen bei Transplantat­empfänger*innen und -spender*innen erleichtern.⁴ 

Krebs­patient*innen mit fortgeschrittenem hepato­zellulärem Karzinom, die mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) behandelt wurden, können von einer anschließenden Leber­transplantation profitieren. Das Überleben in der Intention-to-treat-Gruppe lag nach drei Jahren bei 69 %. Ein Mindestabstand von 3 Monaten zwischen ICI und Transplantation reduzierte Abstoßungs­­­reaktionen.⁵

1. Jordan SC et al. A Randomized Phase 2 Study of Mau868 vs Placebo for Bk Viremia in Kidney Transplant Recipients: Bk Viral Kinetics and Outcomes in Two Dosing Cohorts. ATC 2023; 03.06.–07.06.2023; San Diego, CA, USA; Abstract #529.
2. Vincenti F et al. A Neutropenia/Leukopenia and Viral Resistance with Letermovir (LET) vs Valganciclovir (VGCV) as Cytomegalovirus (CMV) Prophylaxis in Adult Kidney Transplant Recipients (KTRs): Results of a Pivotal Randomized Phase 3 Trial. ATC 2023; 03.06.– 07.06.2023; San Diego, CA, USA; Abstract #502.
3. Sanchez-Garcia J. et al. Tocilizumab Use in Chronic Active Antibody Mediated Rejection (caamr): Mitigating Risks with Surveillance Donor Derived Cell Free Dna and Low Dose Strategy. ATC 2023; 03.06.–07.06.2023; San Diego, CA, USA; Abstract #304.
4. Lape IT et al. CRISPR-Cas-Based Assay to Genotype High-Risk Variants in Kidney Transplantation ATC 2023; 03.06.–07.06.2023; San Diego, CA, USA; Abstract #299.
5. Tabrizian P et al. Impact of Immune Checkpoint Inhibitors Pre Transplantation: Intention to Treat Outcomes from a Multi-Center Study. ATC 2023; 03.06.–07.06.2023; San Diego, CA, USA; Impact Session, Abstract #394.