Doktor untersucht den Blutzucker am Finger eines Patienten.

ATC 2023

Leitlinien, Empfehlungen und Perspektiven im Umgang mit Post-Transplantations-Diabetes-mellitus (PTDM)

1 Minuten

PTDM ist ein häufiges Problem nach einer Nieren­transplantation, das die Gesundheit und Lebens­qualität der Betroffenen massiv beeinträchtigen kann. Patient*innen können von einer strukturierten Prä­vention und Behand­lung auf Basis aktueller Empfehlungen, die auf dem American Transplant Congress (ATC) 2023 vorgestellt wurden, profitieren.

 

Die Expert*innen des 3. Internationalen PTDM Consensus Meetings präsentierten aktuelle Daten und moderne Behandlungs­ansätze zum Management von PTDM.

Beschleunigte Entwicklung von Diabetes mellitus (DM) nach Nieren­transplantation¹

Rund 66 % aller Nieren­transplantat-Empfänger*innen haben bei Entlassung erhöhte Insulin­werte und 27 % dieser Patient*innen haben ein Jahr nach der Trans­plantation einen DM entwickelt.1 Drei Jahre nach der Trans­plantation zeigen 40 % der zuvor nicht-diabetischen Empfänger*innen eines Nieren­transplantats einen DM.2

 

Ursächlich für die Ent­wicklung eines PTDM ist in der Regel eine Kombi­nation aus individu­eller Prä­disposition (z. B. Adipositas) und Trans­plantations-assoziierte Faktoren (z. B. Immun­suppression).

Management von PTDM

Obwohl eine immun­suppressive Therapie einen Risiko­faktor für PTDM darstellt, sollte der aktuellen Daten­lage zufolge die Immun­suppression am best­möglichen Outcome in Bezug auf den Transplantat­erhalt ausgerichtet werden. Präventive Maßnahmen sind besonders wichtig und orale Glukose-Toleranz-Tests sollten daher bereits durchgeführt werden, wenn Patient*innen sich auf der Warte­liste befinden.2

 

Für die Behandlung von PTDM sollten auch neue anti­diabetische Substanzen, wie GLP1-Rezeptor­agonisten und SGLT2-Inhibitoren, in Betracht gezogen werden, wobei die glomeruläre Filtrations­rate zu berücksichtigen ist.3

Referenzen

  1. Chakkera HA. PTDM Epidemiology: Updated Risks, Pathophysiology and Outcome Data. ATC 2023; 03.06.–07.06.2023; San Diego, CA, USA; Impact Session.
  2. Sharif A. Future Direction for PTDM: Knowledge Gaps, Controversies and Research in Progress. ATC 2023; 03.06.–07.06.2023; San Diego, CA, USA; Impact Session.
  3. Kukla A. Proposed Algorithm for Treatment Hierarchy for PTDM Management Using Novel Anti-diabetic Agents. ATC 2023; 03.06.–07.06.2023; San Diego, CA, USA; Impact Session.

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