Bei TTV handelt es sich um ein kleines, unbehülltes DNA-Virus aus der Gattung der Alphatorqueviren.^2,3 Es ist in einer Vielzahl von Säugetieren verbreitet und bei rund 90 % aller gesunden Personen nachweisbar, ohne jedoch eine spezifische Krankheit auszulösen.^4-9 Trotz einer hohen Replikationsrate bleiben die Plasmalevel von TTV bei gesunden, immunkompetenten Personen stabil.¹⁰ Ist das Immunsystem jedoch geschwächt, steigen die Plasmalevel an.¹

Die Prävalenz von TTV bei immunkompromittierten Patient*innen liegt bei nahezu 100 %.⁹ Hinzu kommt, dass das Virus durch konventionelle antivirale Therapien, wie sie nach einer Transplantation verabreicht werden, selbst nicht beeinträchtigt wird.⁹

 

Da die Plasmalevel von TTV unter anderem in direktem Zusammenhang mit der Konzentration und der Art der Immunsuppressiva stehen, lassen sich indirekt Rückschlüsse auf den Immunstatus der Patient*innen ziehen.⁹ So sprechen geringe TTV-Level im Blutplasma für eine zu hohe Dosierung der immunsuppressiven Therapie. In diesem Fall können unerwünschte Nebenwirkungen wie zum Beispiel Neuro- und Nephrotoxizität vermehrt auftreten. Eine hohe Anzahl der Viren im Blut weist hingegen auf eine zu geringe Dosis der immunsuppressiven Behandlung hin und könnte mit einer Abstoßungsreaktion einhergehen.¹ Nachweisen lässt sich TTV ohne großen diagnostischen Aufwand molekularbiologisch mittels einer Polymerase-Kettenreaktion (PCR).¹

TTV als möglicher Marker zur Überwachung der immunsuppressiven Therapie bei Patient*innen nach Organtransplantation ist Gegenstand intensiver Forschung, und es gibt erste vielversprechende Ergebnisse. Allerdings wurde die TTV-Belastung nach Transplantation bisher noch nicht in einem interventionellen Umfeld getestet.¹ Derzeit laufen zwei multinationale, randomisierte, kontrollierte Interventionsstudien, die zum Ziel haben, die Sicherheit und Wirksamkeit der TTV-gesteuerten Immunsuppression bei Patient*innen nach Nieren- bzw. Lungentransplantation zu untersuchen.^11,12

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2. Nishizawa T, Okamoto H, Konishi K, et al. A novel DNA virus (TTV) associated with elevated transaminase levels in posttransfusion hepatitis of unknown etiology. Biochem Biophys Res Commun. 1997;241:92–97.
3. Varsani A, Opriessnig T, Celer V, et al. Taxonomic update for mammalian
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5. Spandole S, Cimponeriu D, Berca LM, et al. Human anelloviruses: an update of molecular, epidemiological and clinical aspects. Arch Virol. 2015;160:893–908.
6. Maggi F, Bendinelli M. Human anelloviruses and the central nervous system. Rev Med Virol. 2010;20:392–407.
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12. Haupenthal F et al. A multicentre, patient- and assessor-blinded, non-inferiority, randomised and controlled phase II trial to compare standard and torque teno virus-guided immunosuppression in kidney transplant recipients in the first year after transplantation: TTVguideIT. Trials. 2023;24(1):213.
13. Gottlieb J et al. Viral load-guided immunosuppression after lung transplantation (VIGILung)-study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021;22(1):48.

 

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