Auf der Suche nach einer effektiven, sicheren und schonenden Methode, um solchen Hypoglykämien vorzubeugen, hat die im Jahr 2016 veröffentlichte Pre-Hypoglycaemia Prevention With Oral Dextrose (hPOD)-Dosierungsstudie die besten Ergebnisse erzielt, indem man gefährdeten Neugeborenen im Alter von 1 Stunde 0,2 g/kg Dextrose-Gel in die Wangentaschen gab. Im Rahmen dieser Pilotstudie konnte dadurch im Vergleich zu Plazebo die Hypoglykämie-Rate von 52 auf 38 % gesenkt werden. Im Follow-up zeichneten sich die so behandelten Kinder durch bessere motorische und kognitive Fähigkeiten aus. Man konnte daher vermuten, dass diese schonende Primärintervention eine durch Neuroglykopenie verursachte Hirnreifungsstörung vermindern kann – Grund genug, diese Annahme im Rahmen einer großen konfirmatorischen Multicenterstudie zu überprüfen.

Von Januar 2015 bis Mai 2019 wurden daher in Neuseeland über 1300 besonders Hypoglykämie-gefährdete Neugeborene mit einem Gestationsalter von mindestens 35 Wochen und einem Geburtsgewicht von mindestens 2200 Gramm in die doppelblinde, Plazebo-kontrollierte Studie eingeschlossen. Doch leider ließ sich der Erfolg der Pilotstudie in dieser groß angelegten Untersuchung nicht reproduzieren: Der Anteil der Kinder, die wegen einer schweren Hypoglykämie stationär betreut werden mussten, unterschied sich in beiden Studienarmen nicht.

Inzwischen wurde auch das Follow-up dieser Kinder im Alter von sechs bis sieben Jahren veröffentlicht – mit ebenfalls ernüchternden Ergebnissen. Insgesamt konnten 532 Kinder der Dextrose-Gel-Gruppe und 535 Kinder aus dem Kontrollarm nachuntersucht werden. Neurokognitive Einschränkungen kamen dabei mit 59 vs. 57 % in beiden Studienarmen gleich häufig vor. Doch damit nicht genug, wiesen die Kinder, die Dextrose-Gel erhalten hatten, häufiger Probleme im emotional-behavioralen Bereich auf (24 vs. 18 %). Darüber hinaus deutete der Child Health Questionnaire bei ihnen öfter auf psychologische Probleme hin (17 vs. 12 %).

Aufgrund dieser Daten empfehlen die Autoren, von der routinemäßigen Gabe von Dextrose-Gel zur Prävention transienter neonataler Hypoglykämien abzusehen.

Harding JE, Alsweiler JM, Brown GTL, et al.; hPOD Study group. Prophylactic dextrose gel for neonatal hypoglycemia and neurocognitive function at 6 to 7 years of age: a secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2026: e262486.

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